對于感冒這件小事，我們普通人基本是“不感冒”的。悠悠數(shù)十載，每個(gè)人少說也得經(jīng)歷個(gè)十來次吧，大部分時(shí)候，多喝點(diǎn)水、吃點(diǎn)藥也就對付過去了。

但是，如果感冒后你總覺得心慌、氣短、胸悶、胸痛……那可千萬要當(dāng)心了，因?yàn)槟憧赡鼙灰环N叫“心肌炎”的疾病糾纏上了！

心肌炎很嚴(yán)重嗎？嗯，有些非常嚴(yán)重！

我們最近搶救了一位年輕人，他們以為自己只是普通感冒，但來醫(yī)院時(shí)，整個(gè)心臟已經(jīng)發(fā)生了爆發(fā)性的彌漫性炎癥病變，兇險(xiǎn)異常，經(jīng)過全力搶救，終于挽回了性命。

什么是心肌炎

心肌炎，顧名思義就是心肌炎癥，感染、物理或化學(xué)因素等都可引起心肌炎。心肌炎輕重程度差別很大，輕者可以毫無癥狀，而重癥患者可發(fā)生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者經(jīng)治療可獲得痊愈，有些患者在急性期之后發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病改變，可反復(fù)發(fā)生心力衰竭。

許多人不知道，心肌炎與感冒聯(lián)系密切，患者在心肌炎發(fā)病前的一至四周左右常伴隨“感冒”病史。

人體免疫力下降后，病毒便會乘虛而入，侵入呼吸系統(tǒng)，那就是感冒。當(dāng)病毒從血液流經(jīng)心臟，如果攻擊心肌細(xì)胞，造成心肌局限或彌漫性的急性或慢性病變，這就是心肌炎。

哪些癥狀需重視

雖然感冒時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、倦怠等癥狀很常見，感冒后得心肌炎也是小概率事件。但是，感冒時(shí)和感冒后出現(xiàn)以下癥狀卻需要引起重視——

心慌、心悸癥狀：心肌炎時(shí)常常會有房性早搏、室性早搏、房速甚至室速等心律失常，患者一般會感覺到心慌、心悸癥狀，有時(shí)也會有胸痛。

胸悶、胸痛癥狀：由于心肌炎癥浸潤，常常會有胸悶、胸痛反復(fù)發(fā)作，甚至不斷加重。

活動后氣急、呼吸困難、乏力、下肢浮腫等癥狀：如果是重癥心肌炎，短時(shí)間心肌收縮力明顯下降，會出現(xiàn)活動后氣急、呼吸困難、下肢浮腫、乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)不活動也有胸悶、氣短甚至端坐呼吸。

頭暈、黑矇、昏倒：部分心肌炎可引起竇性停搏或房室傳導(dǎo)阻滯，可導(dǎo)致頭昏、黑矇甚至昏倒。一些重癥心肌炎由于心肌收縮力顯著下降，引起血壓下降甚至心源性休克，也會出現(xiàn)頭暈、黑矇、昏倒癥狀。

這些是心肌炎常見的癥狀，如果您感冒時(shí)和感冒后出現(xiàn)這些癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

年輕人被“盯”上

為什么兇險(xiǎn)的、爆發(fā)性的心肌炎特別喜歡“盯”上年輕人，而且很多還是平時(shí)非常健壯的年輕人呢？一個(gè)主要原因是，年輕人工作壓力大、負(fù)荷重，而平時(shí)身體比較“健康”，為了工作上的事往往比較“拼”，超負(fù)荷工作，不注意休息，這種情況下常常會抵抗力下降。

此外，那些得心肌炎的年輕人很大一部分是由于身體對病毒感染的“過度反應(yīng)”，即稱為“超敏”的免疫反應(yīng)。身體啟動正常的免疫反應(yīng)是身體抵御外界不良物入侵的保護(hù)機(jī)制，但是啟動過強(qiáng)、過猛的身體免疫反應(yīng)卻是有害的。

所以我們常常見到一些爆發(fā)性急性重癥心肌炎不僅心臟有損傷，甚至肝臟、腎臟也有損傷。身強(qiáng)力壯的年輕人在病毒來臨時(shí)，免疫系統(tǒng)“軍隊(duì)”容易過度反應(yīng)，在殺滅病毒的時(shí)候，把好的心肌細(xì)胞也給誤傷了。

心肌炎如何治

休息！休息！休息！得了心肌炎，首先應(yīng)該休息。目前國際及國內(nèi)常用臨床指南建議心肌炎患者在癥狀消失后需休息至少六個(gè)月才能恢復(fù)正常的工作和生活。

心肌炎與其它心血管疾病有些差別，其它心血管病諸如高血壓、高血脂、穩(wěn)定性冠心病等需保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，但心肌炎不一樣，休息是非常重要的一種療愈方式，這一點(diǎn)在急性期尤為重要。

我們一般要求住院治療的重癥心肌炎患者臥床休息，遠(yuǎn)離各種電子產(chǎn)品，出院后仍需繼續(xù)休養(yǎng)。重癥心肌炎患者在出院后仍需至少在家休息三至四周，以臥床休息為主，慢慢恢復(fù)輕體力活動。

嚴(yán)重患者，如有心臟增大及心力衰竭癥狀，至少在家休息六個(gè)月，以臥床休息為主，根據(jù)自身體力情況逐漸恢復(fù)一些輕體力活動。因人而異，循序漸進(jìn)。切忌不可好勝逞強(qiáng)，因?yàn)檫@往往會導(dǎo)致不必要的不良后果。

飲食營養(yǎng)：輕癥者清淡飲食即可，保持平時(shí)飲食攝入。在重癥心肌炎急性期，我們一般會和醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生一起定制飲食方案，原則是容易消化吸收并保持充足的熱量供給。

心肌營養(yǎng)治療：在心肌炎急性期可以用維生素C、輔酶Q10、磷酸肌酸等藥物改善心肌代謝，增進(jìn)心肌營養(yǎng)。輔酶Q10治療時(shí)間可以適當(dāng)延長或維持使用。

抗病毒治療：目前國際及國內(nèi)常用臨床指南認(rèn)為，在病毒感染的急性期，可以給予抗病毒治療。但是，從目前研究數(shù)據(jù)來看，抗病毒治療對于病毒性心肌炎的療效并不確切，只是一個(gè)可供選擇的***。

激素治療：近年來的研究資料顯示，對重癥心肌炎患者，如果合并心源性休克、致死性心律失常（三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速）或心肌活檢證實(shí)為慢性自身免疫性心肌炎性反應(yīng)者，應(yīng)該給予早期、足量糖皮質(zhì)激素治療。但由于糖皮質(zhì)激素有較多不良反應(yīng)，應(yīng)該短療程應(yīng)用，而對于輕癥病例，則不應(yīng)該使用激素。

高劑量免疫球蛋白：雖然沒有大規(guī)模多中心隨機(jī)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，各國的指南也沒有作一致性推薦，但基于目前一些相對小規(guī)模的研究資料和醫(yī)生平時(shí)觀察經(jīng)驗(yàn)，重癥心肌炎患者可以考慮靜脈短期使用高劑量免疫球蛋白。

相關(guān)并發(fā)癥的積極處理：積極處理心律失常、心衰、休克等并發(fā)癥，對于重癥心肌炎的年輕患者需盡可能努力救治，爭取危重心肌炎患者度過急性不穩(wěn)定期。

總而言之，休息是治療心肌炎非常重要的一環(huán)，輕癥患者，通過休息及營養(yǎng)心肌等治療即可慢慢恢復(fù)。對于重癥心肌炎的急性不穩(wěn)定期，需要采取一切有效手段，幫助患者度過危險(xiǎn)期。

（作者為復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科副教授，門診時(shí)間：華山醫(yī)院總院周五上午專家門診）